Conclusiones de las III Jornadas de Grupos de Trabajo de Bioética

Agosto de 2016

Compartimos con vosotros las conclusiones de las III Jornadas de Grupos de Trabajo de Bioética que tuvieron lugar los días 27 y 28 de mayo en la Fundación Tejerina, donde diferentes Sociedades y Asociaciones Científicas discutieron problemas de éticos de interés prioritario para pacientes y profesionales.

Mesa 1: ¿HASTA DÓNDE LLEGA EL FRAUDE CIENTÍFICO?

Responsabilidad de la industria farmacéutica y del clínico

• La investigación de fármacos  y su difusión no es neutra.
• El sistema de autorización de fármacos  es deficiente.
• la industria pueda llegar a ser “perversa”: influye en la sociedad, los gobiernos, los consumidores, las asociaciones profesionales y los médicos.
• Pero los médicos deberíamos examinar nuestras propias responsabilidades en esta materia.
• Se trata de volver a reflexionar sobre los fines de la medicina.
• En un mundo de valores cambiantes, con una sociedad multicultural es precisa una reflexión ética y el desarrollo de un nuevo profesionalismo, para un mejor servicio sanitario a la población atendida.

Deriva institucional y buen gobierno del conocimiento bio-médico: una propuesta para las sociedades científicas

• Para mejorar buen gobierno del conocimiento bio-médico es importante: realizar prevención de los posibles conflictos de interés, declara los conflictos de interés, proteger el juicio del profesional, y una vez que se produzca el conflicto, proceder con sanción y restitución del daño hecho.
• Teoría de la alianza colectiva: Los sanitarios tenemos un compromiso con la sociedad y el conocimiento como herramienta de democratización.
• Necesidad de una normativa básica que regulara las relaciones de las sociedades científicas con las compañías farmacéuticas o de tecnología.
• Por ello, se realiza una propuesta de realizar la “Declaración Madrid”: No se trata de señalar las desviaciones, sino de concienciar de su existencia y trabajar para que las Sociedades Científicas sean capaces de funcionar bajo directrices de trasparencia y buen gobierno.

Disease mongering: mercaderes en el templo

• Según diría el Maestro Yoda:
  • Autonomía fomentar debes.
  • Medicalizar justo no es.
  • Independiente sé.
• Y ¡que la prudencia te acompañe!

Mesa 2: ÉTICA Y GENÉTICA

Consejo genético

• Las consideraciones éticas afectan a casi todos los aspectos de la genética:
  • A nivel individual.
  • A nivel colectivo.
• Los ámbitos en los que se pueden generar problemas éticos particularmente difíciles de resolver en la genética clínica son:
  • El diagnóstico prenatal.
  • Las pruebas predictivas en la infancia.
  • Las pruebas genéticas en el resto de la familia.
• Se debe realizar asesoramiento genético, sin paternalismo, no directivo.
• No hay soluciones fáciles o correctas para muchos de los problemas clínicos.

Medicina personalizada, ¿una medicina para ricos?

• La medicina personalizada es un reto para la ciencia, para la ética y para la sociedad.
• Para la sociedad:
  • “Health Literacy” / “Science Literacy” – “alfabetización en salud” o “alfabetización en ciencia”
  • Es importante crear nuevos patrones en construir (confianza) y proteger (confidencialidad, datos).
  • Sostenibilidad y establecimiento de prioridades: qué proporción de la ”tarta” (del esfuerzo) se dedica a cada área.
  • Se deben crear nuevos modelos de financiar la ciencia y su explotación (riesgos compartidos, cobertura con el desarrollo de pruebas, prioridades públicas, transparencia de inversiones y precios).
  • Tenemos que responder a los nuevos desafíos para gestionar la solidaridad, no sólo de recursos (grandes números –población- y pequeños números –individuos, “minorías”)

Mesa 3: NUEVAS TECNOLOGÍAS Y TERAPIAS: ¿PROGRESO O TECNOCRACIA?

Telemedicina. Problemas éticos

• Tiene un gran futuro y hay mucha diversidad: por ello es importante la necesidad de protocolos.
• Se deben mantener los principios propios de la profesión médica en el contexto de la medicina.
• El objetivo principal debe ser siempre preservar la calidad asistencial.
• Hay algunas cuestiones aún por responder: ¿Puede la telemedicina sustituir completamente a una consulta física con un profesional de la salud? VS ¿es imprescindible que el paciente conozca previamente al médico?

Internet: ¿es realmente una oportunidad?

• Internet es solo una herramienta, no puede sustituir al médico.
• Los sitios web relacionados con la salud figuran actualmente entre los más visitados de Internet.
• Con el volumen de información sanitaria disponible y la desigualdad en la calidad de la información sobre salud, los usuarios no saben seleccionar los recursos que les pueden ofrecer información sanitaria de calidad.
• Se debe asegurar a los usuarios que los sitios web con contenidos en salud cumplen unos mínimos de calidad no es fácil. Hay diferentes entidades que han elaborado sellos de calidad, códigos de conducta, acreditaciones y recomendaciones que pueden ser adoptados por las distintas webs de salud. Sin embargo, actualmente no existe un consenso entre los autores sobre cuál es la mejor opción para su evaluación.
• El problema no sólo reside en el torrente de información, sino también en el comportamiento de quienes lo originan.

Uso y abuso de terapias pseudocientíficas

Mesa 4: DESGASTE PROFESIONAL

Causas del desgaste profesional

• Las profesiones sanitarias reúnen unas condiciones que facilitan el “burnout”.
• Dependen de factores ambientales, pero también personales.
• Es una exigencia ética estar en las mejores condiciones para atender a nuestros pacientes.
• Porque el “burnout” repercute incluso en el desempeño ético de la profesión.
• Por todo ello debemos fomentar el autocuidado.

Residentes ¿residencia o galeras?

• Los residentes no son mano de obra barata, son médicos en formación
• El respeto entre profesionales es fundamental
• Todos los médicos pasamos un periodo de formación que no sólo debería hacernos mejores profesionales, sino mejores personas
• Y, sobre todo, lo que es fundamental es mantener y fomentar un espíritu crítico durante toda la residencia. Y previamente, en la facultad de medicina.

Cómo responder al desgaste

• En la vida profesional:
  • Adaptarse a los cambios sociales y a los nuevos paradigmas.
  • Reciclaje y formación permanente.
  • Pedir ayuda y compartir con el equipo (Generar sinergias de cooperación creativa).
  • Comunicación efectiva: entrenar habilidades de escucha y empatía.
  • Coherencia con los propios valores: ayudar a los demás es una de las tareas con más sentido a las que uno puede dedicar su tiempo.
  • Decide con que valores quieres identificar tu profesión y guíate por ellos.
• En la vida personal:
  • Renovarse en busca de un mayor autoconocimiento y desarrollo personal.
  • Dirigirse a si mismo/a con respeto (validarse).
  • Cuidar las relaciones con los demás: las relaciones personales son nutrientes importantes que nos ayudan a estar bien.
  • Cuidar la alimentación, el sueño y la creatividad. Y…
  • ¡Practica todo lo que puedas la risa, el ejercicio físico, la meditación y el sexo!